肾穿刺的利弊需要根据患者的具体病情权衡。其优点包括诊断准确性高、指导治疗和评估预后，缺点可能涉及出血、感染等并发症风险。具体利弊分析如下：
1、诊断准确性高
肾穿刺能够直接获取肾脏组织样本，通过病理检查明确肾脏病变类型及严重程度，尤其是对肾病综合征、肾炎等复杂病例的诊断具有不可替代性。例如微小病变性肾病与膜性肾病的鉴别必须依赖病理结果。
2、指导治疗方案
明确病理类型后可为患者制定个体化治疗策略。如IgA肾病根据Lee分级选择激素治疗强度，狼疮性肾炎根据国际肾脏病学会分型调整免疫抑制剂使用方案，这对改善患者长期预后具有重要意义。
3、评估疾病预后
病理结果能提示肾脏纤维化程度、新月体形成比例等关键指标，帮助预测肾功能进展速度。局灶节段性肾小球硬化患者若足细胞广泛脱落，往往提示预后较差。
1、出血风险
约5-10%患者可能出现穿刺部位血肿，多数可自行吸收。严重出血发生率约0.5%，需介入栓塞止血。术前需完善凝血功能检查，血小板低于50×10⁹/L应暂缓操作。
2、感染可能性
严格无菌操作下感染率低于1%，但糖尿病患者或免疫力低下者风险增高。术后出现发热、腰痛需警惕肾周脓肿，及时进行超声检查及抗感染治疗。
3、样本误差风险
局灶性病变可能因穿刺组织不足导致漏诊，通常需获取至少10个肾小球。对于肾脏萎缩明显（长径小于8cm）或孤立肾患者，需谨慎评估穿刺必要性。
进行肾穿刺前需综合评估适应症与禁忌证，建议在三级医院肾脏专科进行。术后需卧床制动24小时，监测血压、尿色变化。若出现持续肉眼血尿或腰痛加剧，应立即进行影像学检查。合理应用这项技术能为临床诊疗提供重要依据，但必须严格掌握操作规范。