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漏出液与渗出液有何区别

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

漏出液与渗出液在发生机制、理化性质及临床意义等方面存在明显区别。一般可通过病因、蛋白含量、细胞计数等指标进行区分,具体需结合实验室检查结果综合分析。

1、病因不同

漏出液多为非炎性因素导致,如肝硬化、心力衰竭、低蛋白血症等,因血管内静水压升高或胶体渗透压降低所致。渗出液通常与炎症、感染或肿瘤有关,如肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤等,因血管通透性增加引起。

2、蛋白含量不同

漏出液蛋白含量通常低于25g/L,积液蛋白/血清蛋白比值小于0.5。渗出液蛋白含量多超过30g/L,积液蛋白/血清蛋白比值大于0.5,同时伴有较高的乳酸脱氢酶水平。

3、细胞计数不同

漏出液细胞计数常低于100×10⁶/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液细胞计数多超过500×10⁶/L,急性炎症时以中性粒细胞为主,结核或肿瘤时可见淋巴细胞或异常细胞。

4、比重差异

漏出液比重多低于1.015,而渗出液比重通常高于1.018,这种物理特性差异可作为初步判断依据。

5、凝固特性不同

漏出液因纤维蛋白原含量低不易自凝,渗出液因含较多凝血物质常出现自然凝固现象。

对于存在异常积液的患者,建议及时进行胸腔穿刺或腹腔穿刺获取标本,通过Light标准等实验室检查明确积液性质。临床医生会根据检查结果结合其他临床表现,制定针对性治疗方案,如漏出液需治疗原发病,渗出液可能需要抗感染或抗肿瘤治疗。

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