压疮的评分标准通常采用Braden量表、Norton量表以及Waterlow量表进行评估。这些工具通过多维度分析患者发生压疮的风险程度,为临床预防提供依据。
1、Braden量表
该量表从感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评估,每个维度分为1-4分,总分范围为6-23分。评分越低表明压疮风险越高,如总分小于等于12分提示高风险,需要加强翻身频率并使用减压装置。
2、Norton量表
包含身体状态、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况五个评估项目,每项1-4分,总分5-20分。当总分小于等于14分时存在压疮风险,小于等于12分时需启动预防措施。该量表适用于老年患者和长期卧床人群的风险筛查。
3、Waterlow量表
整合了年龄、性别、皮肤类型、营养指标等10个参数,通过加权计分系统评估风险。总分大于等于10分提示风险,大于等于15分需重点干预。其特点在于纳入了组织营养不良、神经系统疾病等特殊风险因素,适用于术后患者和危重症人群。
日常护理中应根据评分结果调整护理方案,高风险患者建议每2小时更换体位,使用气垫床等减压工具,保持皮肤清洁干燥。若已出现皮肤发红、破损等压疮早期表现,应及时到伤口造口门诊进行专业处理,避免感染和病情进展。