髌骨软骨炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、手术治疗以及日常调理等。具体方案需根据病情严重程度及个体差异综合制定。
1、药物治疗
急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等口服药物。对于局部症状明显者，可配合外用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。需注意此类药物可能引起胃肠道反应，应严格按疗程使用。
2、物理治疗
超短波治疗可通过高频电磁场改善局部血液循环，每次治疗15-20分钟。超声波治疗利用机械振动促进软骨修复，每周3次为宜。冷敷适用于急性肿胀期，每次不超过15分钟，每日2-3次。
3、运动疗法
直腿抬高训练可仰卧位单腿抬高30度保持10秒，每组15次。靠墙静蹲建议膝关节屈曲不超过90度，每次维持30秒，每日3组。游泳等非负重运动建议每周进行2-3次，每次30分钟。
4、手术治疗
对于Ⅲ-Ⅳ级软骨损伤者，关节镜下软骨成形术可修整损伤边缘。微骨折术通过骨膜刺激促进纤维软骨再生，术后需配合6周持续被动活动训练。自体软骨细胞移植适用于大面积缺损，但存在供区并发症风险。
5、日常调理
建议使用髌骨固定带减少运动时髌骨移位，选择鞋底缓冲性能好的运动鞋。体重控制以BMI小于等于24为目标，膝关节承重减少4-6倍体重负荷。避免长时间保持屈膝姿势，建议每40分钟变换体位。
治疗期间应定期复查MRI评估软骨修复情况，治疗3个月后若疼痛无改善需调整方案。注意药物联用可能增加心血管风险，老年患者建议优先选择选择性COX-2抑制剂。运动疗法需在康复师指导下循序渐进，避免过度训练加重软骨磨损。