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咪唑类抗真菌药有哪些

刘琴 皮肤科 副主任医师

武汉大学中南医院 三甲

咪唑类抗真菌药主要包括克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑和联苯苄唑等,具体使用需遵医嘱。这类药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用,适用于不同部位的真菌感染。

1、克霉唑

克霉唑常用于皮肤念珠菌病、体癣、股癣等浅表真菌感染,剂型包括乳膏、栓剂和溶液。乳膏可直接涂抹于患处,栓剂多用于阴道念珠菌感染。该药外用安全性较高,但需避免接触眼睛等黏膜部位。

2、咪康唑

咪康唑对足癣、花斑糠疹等皮肤感染及阴道念珠菌病有效,常见剂型为乳膏、喷雾剂和阴道栓剂。其乳膏可缓解皮肤瘙痒和脱屑,阴道栓剂使用后可能出现局部灼热感,通常不影响继续治疗。

3、酮康唑

酮康唑分为口服片剂和外用洗剂,曾用于系统性真菌感染,但因肝毒性风险现已较少口服。2%酮康唑洗剂可治疗头皮糠疹和脂溢性皮炎,每周使用2-3次,使用期间需监测肝功能。

4、益康唑

益康唑主要用于皮肤癣菌和念珠菌引起的间擦疹、指间糜烂等,常用1%乳膏剂型。该药具有抗炎作用,对伴有红肿的感染效果较好,连续使用不宜超过4周。

5、联苯苄唑

联苯苄唑对甲癣、足癣等角质层感染有效,有乳膏、凝胶和溶液等剂型。其独特的高亲脂性使其在皮肤滞留时间长,通常每日使用1次即可,用药部位可能出现短暂刺痛感。

使用咪唑类药物期间应保持患处清洁干燥,避免穿戴密闭衣物。若出现皮疹加重或肝功能异常症状如黄疸,应立即停药并就诊。孕妇及肝功能不全者需谨慎使用,治疗甲癣等顽固感染时需配合医生完成足疗程,防止复发。

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