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剖宫产疤痕为何会增生

冯翠平 妇产科 副主任医师

中日友好医院 三甲

剖宫产疤痕增生可能与遗传因素、伤口护理不当、感染或炎症反应以及皮肤张力过大等原因有关。若术后出现疤痕红肿、瘙痒等症状,建议及时到皮肤科或产科就诊。

1、遗传因素

部分人群存在瘢痕体质,其皮肤成纤维细胞活性较强,胶原蛋白代谢异常,导致胶原过度沉积形成增生性瘢痕。此类患者可能同时伴有其他部位瘢痕增生史,可通过皮肤镜或病理检查辅助诊断,必要时可遵医嘱使用硅酮凝胶、糖皮质激素软膏等药物抑制增生。

2、伤口护理不当

术后过早沾水、频繁摩擦或未按时换药可能导致伤口愈合延迟。持续渗液或异物刺激会激活局部炎性细胞释放生长因子,促进肉芽组织过度增生。建议术后保持伤口干燥,穿宽松衣物减少摩擦,定期消毒并观察愈合情况。

3、感染或炎症反应

细菌感染会引发持续性红肿热痛,炎性介质如TNF-α、IL-6等细胞因子持续刺激成纤维细胞增殖。严重感染可能形成脓肿,需及时进行清创处理,并遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素控制感染。

4、皮肤张力过大

腹部皮肤在妊娠期过度扩张,术后腹壁松弛导致切口两侧牵拉力增强。机械张力通过整合素信号通路激活成纤维细胞,促使疤痕横向扩展。可使用减张器或弹力绷带降低张力,产后合理使用收腹带也有助于改善。

剖宫产术后应保持切口清洁干燥,避免搔抓或强行揭除痂皮。若瘢痕出现异常增生、疼痛或影响肢体活动,应及时到正规医院进行激光治疗、局部注射或手术修复等专业处理。哺乳期患者用药需特别注意药物安全性,应在医生指导下选择合适的治疗方案。

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