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动脉硬化斑块是如何形成的

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

动脉硬化斑块的形成通常与血脂异常、内皮损伤、炎症反应、高血压以及糖尿病等因素有关。这些因素相互作用,导致血管壁结构改变和脂质沉积,最终形成斑块。

1、血脂异常

血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高时,容易在血管内膜下沉积,逐渐被氧化形成氧化低密度脂蛋白。这些物质会触发单核细胞迁移至血管壁,转化为泡沫细胞,形成脂质核心,成为斑块的早期病理基础。一般可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物调节血脂。

2、内皮损伤

高血压、吸烟或机械应力等因素会导致血管内皮细胞受损,内皮屏障功能减弱。受损的内皮会释放趋化因子,促进血小板黏附和脂质浸润,加速斑块的形成。临床常使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物保护血管。

3、炎症反应

巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞在血管壁聚集,释放白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等炎症介质。这些物质刺激平滑肌细胞增殖和胶原合成,形成覆盖脂质核心的纤维帽,使斑块结构趋于复杂。

4、高血压

长期血压升高使血管壁承受异常剪切力,导致弹性纤维断裂和胶原增生。血管重塑过程中,中膜平滑肌细胞向内膜迁移并分泌细胞外基质,与脂质沉积共同促进斑块体积增大。常用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制血压。

5、糖尿病

高血糖状态引起糖基化终末产物堆积,导致血管内皮功能紊乱。胰岛素抵抗状态下脂质代谢异常加剧,同时高血糖促进氧化应激反应,双重作用加速动脉粥样硬化进程。可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药物。

存在上述危险因素的人群应定期监测血压、血糖和血脂水平,保持低盐低脂饮食,避免吸烟和过量饮酒。若出现胸痛、头晕等血管狭窄症状,需及时进行血管超声或冠脉造影检查,并在专科医生指导下进行规范治疗。

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