酒精性心肌病的诊断通常需要结合饮酒史、临床表现、影像学检查以及实验室检查等多方面信息综合判断。具体方法包括临床评估、影像学检查、实验室检查、病史采集及排除其他疾病。
1、临床评估
患者可能出现心悸、气短、下肢水肿等心功能不全症状。体格检查可发现心脏扩大、心率增快、颈静脉怒张等体征，严重时可能出现奔马律或肺部湿啰音。这些表现提示心脏结构和功能异常，需进一步检查确认。
2、影像学检查
超声心动图是核心诊断手段，可显示左心室扩大、室壁运动减弱、射血分数降低等特征性改变。胸部X线可能提示心影增大、肺瘀血。部分患者需进行心脏磁共振成像，评估心肌纤维化或炎症情况。
3、实验室检查
血液检测包括肝功能、电解质、B型利钠肽等，可辅助评估心衰程度及排除代谢性疾病。特异性检查如心肌损伤标志物（肌钙蛋白）通常正常，但长期酗酒者可能出现γ-谷氨酰转移酶升高。
4、病史采集
需明确每日酒精摄入量超过80g且持续5年以上，了解戒酒后症状是否改善。特别注意询问饮酒模式，包括是否长期大量饮用高度白酒或烈性酒，这对鉴别酒精性心肌病与其他类型心肌病至关重要。
5、排除其他疾病
需通过冠状动脉造影排除缺血性心脏病，进行甲状腺功能检测排除甲状腺功能亢进症性心脏病，必要时进行心内膜活检或基因检测以排除遗传性心肌病、心肌炎等疾病。
若存在长期酗酒史并出现心脏扩大、心功能减退等症状，应及时到心血管专科就诊。诊断过程中需严格遵循戒酒观察原则，通常在戒酒2-4个月后复查心脏功能，若出现明显改善可支持诊断。避免自行判断，所有检查应在医生指导下进行。