脚踝不肿但内部疼痛可能与生理性劳损有关，也可能由骨关节炎、肌腱炎等疾病因素引起。若疼痛持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性劳损
长时间行走、运动过度或姿势不当可能造成踝关节周围肌肉、韧带等软组织轻微损伤，表现为无肿胀的隐痛或酸胀感。这种情况通常通过休息、局部热敷及减少活动量后可逐渐缓解。
2、骨关节炎
退行性关节病变会导致关节软骨磨损，患者在晨起或久坐后可能出现踝关节僵直感，活动时伴随摩擦音。X线检查可见关节间隙变窄，治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等药物改善症状。
3、肌腱炎
腓骨长短肌腱或跟腱的慢性劳损可能引发局部无菌性炎症，表现为踝关节特定方向活动时疼痛加剧。超声检查可见肌腱增粗，治疗可采用体外冲击波疗法配合洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。
日常应注意避免穿着高跟鞋或硬底鞋，运动前做好踝关节热身。若疼痛超过2周未缓解，或出现关节活动受限、夜间痛醒等症状，需及时至骨科就诊完善磁共振检查，排除应力性骨折或滑膜炎等疾病可能。