咳铁锈色痰可能是大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核等疾病原因引起的，需结合其他症状和检查结果明确诊断。若伴随发热、胸痛等症状，建议及时就医。
1、大叶性肺炎
该病主要由肺炎链球菌感染引起，炎症累及肺叶或肺段，导致肺泡内红细胞被破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈现铁锈色。患者常伴随高热、寒战、胸痛等症状。治疗时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
2、肺脓肿
细菌感染导致肺组织坏死液化形成脓腔时，可能出现铁锈色或黄绿色脓痰，部分患者痰液带有腥臭味。病程中可能伴有咯血、消瘦等症状。一般需要根据病原体选择药物，如甲硝唑片、克林霉素胶囊、头孢克肟分散片等，严重者需进行脓液引流。
3、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部后，病灶侵蚀血管可能导致痰中带血丝或铁锈色痰。患者常有午后低热、盗汗、乏力等典型表现。治疗需遵循早期、联合用药原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片，需坚持规范治疗6个月以上。
出现铁锈色痰时应及时进行胸部X线、痰培养、血常规等检查。日常需保持室内空气流通，避免吸烟及接触粉尘。治疗期间注意观察痰液性状变化，严格遵医嘱用药，避免擅自停药导致病情反复或耐药性产生。