气管镜检查通常能诊断肺癌、肺结核、肺炎、支气管扩张、气管内异物等疾病。该检查通过直观观察气道黏膜及获取组织样本，为临床诊断提供重要依据。
1、肺癌
气管镜可直接观察支气管内新生物的位置和形态，通过活检钳获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤类型及分化程度。对于中央型肺癌的诊断准确率可达90%以上，还能评估肿瘤侵犯范围。
2、肺结核
镜下可见支气管黏膜充血、溃疡或干酪样坏死灶，通过支气管肺泡灌洗液检测可发现抗酸杆菌。对于痰菌阴性的患者，气管镜灌洗液结核菌培养阳性率比痰检提高20%-30%。
3、肺炎
对于常规治疗无效的重症肺炎，可通过支气管镜获取深部痰标本，进行细菌培养和药敏试验。灌洗液宏基因组检测还能识别病毒、真菌等特殊病原体，指导精准抗感染治疗。
4、支气管扩张
镜下可见支气管管腔呈囊状或柱状扩张，管壁弹性减退，常伴有大量脓性分泌物潴留。高分辨率CT联合气管镜检查可准确评估病变范围，为手术方案提供依据。
5、气管内异物
儿童误吸花生、纽扣等异物时，气管镜能直接观察到异物嵌顿位置，配合异物钳可在直视下取出。对于植物性异物引起的肉芽增生，还能同步进行镜下清理治疗。
检查后需禁食2小时防止误吸，出现持续咯血或胸痛应及时告知医生。对于存在严重心肺功能不全、凝血障碍的患者，需由医生评估检查风险。检查过程中配合医生指令进行呼吸调节，可获得更清晰的镜下视野。