直接型颈动脉海绵窦瘘的典型表现包括眼球突出、结膜充血、颅内杂音、视力下降及头痛，临床诊断方法主要有脑血管造影、CT或MRI检查以及超声检查等。
1、眼球突出
由于颈动脉与海绵窦之间异常通道形成，静脉回流受阻，导致眶内静脉压力增高，使眼球向前突出，常伴随眼睑肿胀和眼球运动受限。
2、结膜充血
海绵窦高压引发眼静脉血液淤滞，造成结膜血管扩张、充血，严重时可见结膜水肿或血管迂曲。
3、颅内杂音
瘘口处高速血流产生湍流，患者常自觉头部或眼眶周围持续性吹风样杂音，听诊器可于眼周或颞部闻及。
4、视力下降
长期静脉高压可导致视网膜水肿、视神经受压或继发青光眼，患者可能出现视物模糊、视野缺损甚至失明。
5、头痛
瘘口处血流动力学改变引发颅内压波动，常表现为眶周或额颞部胀痛，活动或低头时加重。
诊断时，脑血管造影可清晰显示瘘口位置、大小及血流动力学特征，是确诊的金标准。CT或MRI能观察到眼上静脉增粗、海绵窦扩大等间接征象，辅助评估病情。超声检查通过检测眼动脉血流速度及方向，为筛查提供参考依据。
出现上述症状时需尽早就诊，通过专业影像学检查明确诊断。治疗方案需根据瘘口位置、血流速度及并发症情况个体化制定，避免自行处理延误病情。