空泡蝶鞍通常不是脑瘤。空泡蝶鞍是由于蛛网膜下腔脑脊液进入蝶鞍内，导致垂体受压变薄的一种解剖结构异常，而脑瘤是指颅内组织异常增生形成的肿块，两者在发病机制和性质上有本质区别。
1、结构差异
空泡蝶鞍是垂体窝被脑脊液填充形成的空腔样改变，属于解剖变异或继发性改变，多因先天鞍膈发育缺陷或垂体萎缩导致。脑瘤则是脑组织或脑膜细胞异常增殖形成的占位性病变，可能来源于胶质细胞、脑膜细胞等多种组织。
2、症状表现
多数空泡蝶鞍患者无明显临床症状，部分可能出现头痛、视力模糊等非特异性表现，通常与脑脊液搏动压迫视交叉有关。脑瘤患者常伴随进行性加重的头痛、癫痫发作、肢体功能障碍等神经系统定位体征，恶性脑瘤还可出现颅内压增高症状。
3、病因区别
空泡蝶鞍主要与妊娠后垂体体积缩小、鞍膈缺损或颅内压增高等因素相关。脑瘤的病因涉及基因突变、环境致癌物暴露、电离辐射等多种危险因素，部分类型具有遗传倾向。
若影像学检查发现空泡蝶鞍，建议定期随访观察。当出现视力急剧下降、持续性头痛或内分泌功能紊乱时，需及时到神经外科就诊，通过增强MRI等检查排除垂体瘤等疾病，避免延误治疗时机。