肺癌的病理诊断方法主要包括组织活检、细胞学检查、免疫组化检测、分子病理检测以及手术切除标本病理检查等。这些方法有助于明确肿瘤类型、分期及指导后续治疗。
1、组织活检
通过支气管镜、经皮肺穿刺或胸腔镜获取病变组织，经病理切片染色后观察细胞形态，判断是否为肺癌及具体亚型。例如腺癌可见腺泡结构，鳞癌可见角化珠。
2、细胞学检查
收集痰液、胸腔积液或支气管灌洗液中的脱落细胞，经巴氏染色后在显微镜下寻找恶性细胞。该方法适用于无法取得组织样本的患者。
3、免疫组化检测
利用特异性抗体标记肿瘤细胞中的蛋白表达，如TTF-1阳性提示腺癌，P40阳性支持鳞癌诊断，有助于区分不同病理类型。
4、分子病理检测
通过PCR或基因测序技术检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，为靶向药物治疗提供依据。约50%肺腺癌存在可靶向的基因变异。
5、手术切除标本病理检查
对手术切除的肺叶或全肺标本进行系统分析，明确肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移情况，最终确定TNM分期。
肺癌确诊需结合多种病理手段，建议患者在发现肺部异常阴影或相关症状时，及时到呼吸科或胸外科就诊，由医生根据病情选择合适的检查方案。病理诊断过程中可能需要多次取材，患者需配合完成必要的检测以获取准确结果。