梅毒TPPA和TP（通常指梅毒螺旋体抗体）阳性是否具有传染性，需根据患者是否处于疾病活动期来判断。若存在活动性皮损或未经规范治疗，可能具有传染性；若已经完成治疗且无活动症状，则传染风险较低。
1、活动期梅毒
梅毒螺旋体通过直接接触皮损（如硬下疳、黏膜斑等）传播。TPPA和TP抗体阳性仅表明感染过梅毒，若同时存在活动性溃疡、皮疹或未彻底治疗，体液中含有病原体，可通过性接触、母婴或血液传播。
2、已接受规范治疗
患者完成足疗程青霉素治疗后，若RPR或TRUST等非特异性抗体滴度下降4倍以上且无临床症状，通常认为传染性极低。但TPPA和TP抗体可能终身阳性，仅反映既往感染，不表示当前具有传染性。
3、血清固定状态
少数患者治疗后非特异性抗体持续低滴度阳性（如RPR1:1），称为血清固定。若无皮损复发，一般无传染性，但仍需定期随访以排除病情进展。
梅毒传染性与抗体检测结果无直接关系，需结合临床症状、治疗史和血清学动态变化综合判断。建议感染者避免性接触直至医生确认无传染性，性伴侣应同步接受检测。规范治疗可有效阻断传播，切勿自行停药或忽视随访。