水痘和带状疱疹是由同一种水痘-带状疱疹病毒感染引起的两种不同临床表现的疾病。水痘是初次感染该病毒引发的急性传染病,而带状疱疹则是潜伏在神经节内的病毒再激活所致。
1、发病人群
水痘主要发生在未接种疫苗的儿童群体,具有高度传染性。带状疱疹多见于50岁以上中老年人、免疫力低下者或长期压力较大的人群,儿童发病率极低。两者的易感人群差异与免疫状态密切相关。
2、临床表现
水痘特征为全身性斑丘疹、疱疹和结痂疹同时存在,可累及头面部及躯干四肢,常伴低热、瘙痒。带状疱疹典型表现为单侧神经节支配区域的成簇水疱,呈带状分布,多数伴有剧烈神经痛,皮损局限不跨越身体中线。
3、传播途径
水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,传染期从出疹前48小时持续至所有水疱结痂。带状疱疹主要通过接触疱液传播,传染性较低,但可能使未免疫者感染水痘而非带状疱疹。
4、并发症差异
水痘可能并发肺炎(成人多见)、脑炎(儿童多见)或继发细菌感染。带状疱疹常见并发症为带状疱疹后神经痛,发生率随年龄增长而升高,60岁以上患者约30%会出现持续数月至数年的神经痛。
接种水痘疫苗可有效预防原发性感染,建议儿童在12-15月龄和4-6岁各接种1剂。50岁以上人群可接种重组带状疱疹疫苗,研究表明其保护效力在50-69岁人群中达97%,70岁以上为91%。若出现疑似症状,应及时就医进行抗病毒治疗,早期使用阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物可缩短病程。