绝经后的荷尔蒙替代治疗需根据个体情况选择合适方案，通常包括激素药物、非激素药物、生活方式调整等方法，需在医生指导下进行。
1、激素药物治疗
常用药物有雌二醇片、黄体酮胶囊、替勃龙片等。雌激素可缓解潮热、盗汗等血管舒缩症状，孕激素能保护子宫内膜，联合用药可降低子宫内膜增生风险。需严格评估适应症，如骨质疏松高风险或严重围绝经期症状者适用，但存在血栓史或乳腺癌患者禁用。
2、非激素药物治疗
针对不宜使用激素者，可选用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片改善骨代谢，或帕罗西汀片缓解情绪症状。植物雌激素如大豆异黄酮可能对轻度症状有效，但疗效证据尚不充分。
3、生活方式调整
建议每日补充1000-1200mg钙质，多食用乳制品、深绿叶蔬菜。每周进行3-5次负重运动如快走、瑜伽，每次30分钟。同时需保持规律作息，避免烟酒刺激，控制咖啡因摄入量。
4、中医调理治疗
中医认为绝经后肾虚为本，可辨证使用左归丸滋肾养阴，逍遥丸疏肝理气，配合针灸关元、三阴交等穴位调节冲任。需注意中药需长期服用方显效，可能出现胃肠道反应。
5、定期医学监测
治疗期间每6-12个月需复查乳腺超声、肝肾功能及血脂水平。长期用药者建议每年进行骨密度检测，必要时调整治疗方案。出现异常阴道出血或乳房肿块需立即就诊。
进行荷尔蒙替代治疗前需全面评估心血管、乳腺及血栓风险，治疗期间应严格遵医嘱调整用药剂量。建议联合生活方式干预，保持适度日晒促进维生素D合成，定期监测体重及血压变化。若出现头痛、视觉异常等不良反应应及时停药就医。