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羊水过多怎么办

冯翠平 妇产科 副主任医师

中日友好医院 三甲

羊水过多的治疗方法主要包括病因治疗、药物治疗、羊水穿刺、终止妊娠以及日常监测等,需根据具体情况进行选择。孕妇若出现羊水过多的情况,应及时就医完善检查,由医生评估后制定个体化方案。

1、病因治疗

若羊水过多由妊娠期糖尿病引起,需通过调整饮食、运动以及遵医嘱使用胰岛素注射液等药物控制血糖。若存在胎儿畸形或染色体异常,需根据孕周和畸形程度决定是否继续妊娠,必要时需进行遗传咨询。

2、药物治疗

对于特发性羊水过多且孕周较小的孕妇,医生可能会短期使用吲哚美辛片减少胎儿尿液生成。该药物存在导致胎儿动脉导管早闭的风险,需严格掌握使用指征,通常孕周超过34周或存在胎盘功能异常时禁用。

3、羊水穿刺

当羊水过多引发严重呼吸困难、腹痛等压迫症状时,可在超声引导下进行羊膜腔穿刺术缓慢放出部分羊水。此操作存在感染和胎膜早破风险,每次放水量需控制在1500ml以内,必要时需间隔1周重复操作。

4、终止妊娠

若羊水过多合并胎儿严重畸形、胎盘早剥或孕妇出现子痫前期等危急情况,经评估胎儿无法存活或继续妊娠将危及母体安全时,需及时终止妊娠。孕周超过28周者可通过剖宫产结束妊娠。

5、日常监测

孕妇需每日记录胎动次数,每周进行超声监测羊水指数变化,同时定期检测血压、血糖和尿蛋白指标。建议采取左侧卧位改善胎盘血流,避免剧烈运动或情绪激动,出现宫缩频繁、阴道流液等情况需立即就诊。

孕妇确诊羊水过多后应保持心态平和,避免自行服用利尿剂或减少饮水量,每日饮水量建议维持在1500-2000ml。建议每周至少进行1次胎心监护和超声检查,动态观察胎儿生长发育情况,必要时需提前住院待产。

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