急性粟粒性肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的严重血行播散性结核病，以双肺弥漫性粟粒样结节为特征。其病因、症状、诊断、治疗及并发症如下：
1、病因
主要由结核分枝杆菌感染引起。当机体免疫力低下时，原发感染或潜伏病灶中的结核杆菌可进入血液循环，播散至全身多脏器，肺部因毛细血管网密集而形成粟粒状病灶。常见诱因包括艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能受损的情况。
2、症状
典型表现为持续高热（39-40℃）、盗汗、咳嗽及呼吸困难。部分患者伴有乏力、食欲减退、体重下降等全身中毒症状。约30%患者可能合并肝脾肿大或脑膜刺激征等肺外结核表现。
3、诊断
胸部高分辨率CT可见双肺均匀分布的1-2mm粟粒样结节，呈“暴风雪”样改变。病原学诊断需依靠痰涂片抗酸染色、结核菌培养或分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验可辅助诊断。
4、治疗
遵循早期、规律、全程、联合、适量的原则，采用强化期2个月（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）和巩固期4个月（异烟肼+利福平）的标准方案。重症患者可短期应用糖皮质激素控制炎症反应。
5、并发症
可能并发结核性脑膜炎（占15-30%）、骨结核或结核性胸膜炎。HIV感染者更易发生全身多系统播散，病死率可达20-30%。
该病起病急骤且进展迅速，确诊后需立即住院治疗。治疗期间应加强营养支持，定期监测肝肾功能和听力变化。密切接触者应进行结核筛查，患者需严格遵医嘱完成全程治疗以防耐药结核产生。