孩子说话口齿不清可能与生理性因素有关，也可能是听力障碍、构音器官异常或神经系统疾病等病理性原因所致，需结合具体表现判断。
1、生理性原因
3-4岁儿童处于语言发育阶段，发音器官尚未完全成熟，可能出现暂时性发音不准。若家庭语言环境复杂或缺乏语言刺激，也可能导致孩子模仿发音困难，出现口齿不清现象。这种情况多数会随年龄增长逐渐改善。
2、听力障碍
先天性耳聋、中耳炎等疾病会影响孩子对语音的接收和模仿能力。当孩子无法准确听到标准发音时，容易出现声母省略、韵母替换等发音错误，如将"哥哥"说成"得得"。需通过听力筛查确诊，及时进行助听器干预或人工耳蜗植入。
3、构音器官异常
唇腭裂、舌系带过短、牙齿咬合不正等解剖结构异常，会影响气流控制及舌体运动。这类患儿常出现鼻音过重、特定辅音发音困难，如"sh""ch"等音发不准。轻度异常可通过语言训练改善，严重者需手术矫正后配合康复治疗。
4、神经系统疾病
脑瘫、自闭症谱系障碍等疾病可能导致语言中枢发育异常或运动协调障碍。这类患儿除发音问题外，常伴有交流障碍、行为异常等表现。需在医生指导下使用神经营养药物如甲钴胺片，配合系统的语言康复训练。
若孩子4岁后仍持续存在发音不清、语言发育明显落后于同龄人，或伴有其他异常表现，建议及时到儿童保健科就诊。通过语言评估、听力测试、头颅MRI等检查明确病因，早期干预可获得更好康复效果。日常家长应多与孩子进行对话互动，创造良好的语言学习环境。