念珠菌感染的治疗药物需根据感染部位和严重程度选择,常用药物包括氟康唑、伊曲康唑、克霉唑、制霉菌素以及两性霉素B等,建议在医生指导下规范用药。
1、氟康唑
氟康唑属于三唑类抗真菌药物,可通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,破坏细胞膜完整性,从而抑制念珠菌生长。该药适用于口腔、食管、阴道及全身性念珠菌感染,通常以口服或静脉给药,具有广谱抗真菌活性。治疗期间需监测肝功能,避免与其他肝毒性药物联用。
2、伊曲康唑
伊曲康唑通过干扰细胞色素P450酶系统抑制真菌细胞膜合成,对皮肤、指甲等浅表念珠菌感染效果显著。其胶囊剂型生物利用度较高,口服后可广泛分布于角质组织。需注意该药可能与华法林、地高辛等药物发生相互作用,用药期间需定期复查肝功能。
3、克霉唑
作为咪唑类抗真菌药,克霉唑可通过改变细胞膜通透性抑制念珠菌增殖。该药主要用于皮肤黏膜浅表感染,如外阴阴道念珠菌病、口腔鹅口疮等,常见剂型包括乳膏、栓剂和口腔含片。局部用药可直接作用于感染部位,全身吸收少,安全性较高。
4、制霉菌素
该药通过与真菌细胞膜固醇结合形成孔道,导致细胞内成分外漏。适用于消化道、皮肤黏膜的念珠菌感染,剂型包括口服混悬液、阴道栓剂和乳膏。因口服不易吸收,全身感染需联合其他抗真菌药物,常见不良反应为轻微胃肠道刺激。
5、两性霉素B
作为多烯类抗真菌药,两性霉素B通过结合真菌细胞膜麦角固醇引起细胞溶解,适用于侵袭性念珠菌病和耐药菌株感染。静脉给药需严格监测肾功能及电解质水平,新型脂质体制剂可降低肾毒性,常用于重症患者或免疫缺陷者。
治疗期间应保持感染部位清洁干燥,避免搔抓。阴道感染者需配合使用弱碱性溶液冲洗,口腔感染者可用碳酸氢钠漱口。糖尿病患者需严格控制血糖,长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者应定期筛查真菌感染。若用药3-5天后症状未缓解或出现高热、寒战等全身症状,应立即复诊调整治疗方案。