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哮喘应该怎么治疗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、避免诱因、免疫治疗、氧疗以及紧急处理等,需在医生指导下进行规范治疗。具体治疗方案需根据病情严重程度和发作频率制定。

1、药物治疗

分为控制药物和缓解药物。控制药物需长期规律使用,如吸入性糖皮质激素(布地奈德)、白三烯调节剂(孟鲁司特)、长效β2受体激动剂(沙美特罗)等,可减轻气道炎症。缓解药物用于急性发作时快速舒张支气管,如短效β2受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂)、抗胆碱能药物(异丙托溴铵)等。

2、避免诱因

明确并远离过敏原是关键。常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾等。建议定期清洁居住环境,使用防螨寝具,雾霾天气佩戴口罩,冬季外出注意保暖,避免剧烈情绪波动。

3、免疫治疗

针对过敏原明确的患者,可进行3-5年的脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加浓度的过敏原提取物,帮助机体建立免疫耐受,尤其适用于常规治疗效果不佳的中重度过敏性哮喘。

4、氧疗

急性重度发作出现低氧血症时,需立即通过鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在94%-98%。同时密切监测血气分析,警惕呼吸衰竭的发生。

5、紧急处理

突发严重呼吸困难、言语不连贯或意识模糊时,应立即使用急救药物并就医。患者及家属需掌握急性发作时的自救措施,包括保持坐位、使用备用支气管扩张剂,并拨打急救电话。

哮喘患者应定期进行肺功能检查和哮喘控制测试,遵医嘱调整用药方案。建议记录哮喘日记监测症状变化,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。日常需随身携带速效支气管扩张剂,避免单独进行剧烈运动,保持情绪平稳有助于减少发作风险。

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