子宫内膜增厚可能与生理性原因有关，也可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等病理性因素所致，建议及时就医明确病因。生理性增厚通常与月经周期变化相关，而病理性增厚需要针对性治疗。
1、生理性原因
子宫内膜厚度会随月经周期变化。排卵后受孕激素影响，内膜进入分泌期，厚度可达10-14mm为正常生理现象。月经来潮前1-2天可能出现下腹坠胀感，月经结束后复查超声多显示内膜恢复正常厚度，通常无需特殊处理。
2、多囊卵巢综合征
该疾病导致卵巢持续无排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，可能出现异常增厚。患者常伴月经稀发、多毛等症状。治疗需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物调节周期，必要时联合二甲双胍改善代谢。
3、子宫内膜增生
雌激素过度刺激或孕激素缺乏会导致腺体结构异常增生，分为不伴非典型的单纯性增生和癌变风险较高的非典型增生。临床表现为不规则出血，确诊需行诊刮术。治疗可选用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等，重度非典型增生需考虑子宫切除术。
4、子宫内膜息肉
息肉突出于宫腔表面，直径多在1cm以内，超声显示宫腔内高回声团块。常见症状为经期延长或经间期出血，宫腔镜切除是主要治疗手段。术后可服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药预防复发，合并炎症时需用头孢克肟片联合甲硝唑片抗感染。
若体检发现子宫内膜增厚但无异常出血，建议在月经干净后3天内复查超声。病理性增厚患者需定期随访，药物治疗期间每3-6个月复查内膜病理，避免自行服用含雌激素的保健品。绝经后妇女内膜厚度超过5mm时应高度警惕恶性病变可能。