子宫内膜厚出血的治疗方法主要包括药物治疗、诊断性刮宫、激素治疗、手术治疗以及介入治疗等,需根据病因及病情严重程度选择合适方案。
1、药物治疗
对于激素水平异常引起的出血,可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、炔诺酮片等孕激素类药物调节内膜厚度。若出血量较大,可配合氨甲环酸片、酚磺乙胺片、肾上腺色腙片等止血药物控制症状。对于急性失血患者,必要时需静脉输注血液制品补充血容量。
2、诊断性刮宫
当患者出现急性大出血或超声提示内膜异常增厚时,需行诊刮术快速止血,同时将刮出组织送病理检查以排除子宫内膜恶性病变。术后需配合抗生素如头孢克肟胶囊预防感染。
3、激素治疗
针对无排卵性异常子宫出血患者,可通过屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期。对于子宫内膜异位症或腺肌症患者,可注射醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物抑制内膜生长。
4、手术治疗
对于药物治疗无效、无生育需求或存在癌前病变者,可采用宫腔镜下子宫内膜切除术。确诊子宫内膜癌者需行筋膜外全子宫切除术,并根据病理分期决定是否清扫淋巴结。术后需使用头孢呋辛酯片预防感染。
5、介入治疗
对于凝血功能障碍或不能耐受手术者,可实施子宫动脉栓塞术阻断病灶血供。术后需密切观察有无发热、腹痛等并发症,必要时使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
患者出现异常出血应及时至妇科就诊,通过超声、宫腔镜及病理检查明确病因。治疗期间需严格遵医嘱规范用药,避免自行停用激素类药物导致撤退性出血。围绝经期女性应每3-6个月复查子宫内膜厚度,有生育需求者需在医生指导下调整治疗方案。日常需保持规律作息,避免精神压力过大影响内分泌状态。