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前置胎盘是什么

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口的情况,属于妊娠期严重并发症之一。根据胎盘与宫颈内口的关系,可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘四种类型。

1、类型划分

完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口;部分性为胎盘部分覆盖宫颈内口;边缘性指胎盘下缘达宫颈内口边缘但未覆盖;低置胎盘则指胎盘附着于子宫下段,距宫颈内口小于2cm。临床通过超声检查可明确分型。

2、典型症状

妊娠中晚期无诱因、无痛性阴道流血是主要特征。初次出血量通常较少,随子宫下段逐渐伸展,出血可能反复发生且量增多。严重出血可导致孕妇休克、胎儿窘迫甚至胎死宫内。

3、高危因素

多次流产史、宫腔操作史、多胎妊娠、高龄妊娠(大于35岁)及既往剖宫产史是常见诱因。子宫内膜损伤或病变导致受精卵着床于子宫下段,随着孕周增加形成异常胎盘位置。

孕妇若出现无诱因阴道出血,需立即卧床休息并急诊就医。孕期需避免剧烈运动、性生活及负重,定期产检监测胎盘位置变化。分娩方式需根据胎盘类型、出血量及胎儿情况综合评估,完全性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠。

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