腋窝发黑可能是生理性原因所致，也可能与黑棘皮病、内分泌失调、过敏或炎症等病理性因素有关。长期摩擦、激素变化或皮肤疾病均可能引发局部色素沉着，需结合具体诱因进行分析。
1、生理性原因
腋窝皮肤长期受到衣物摩擦或不当脱毛方式（如刮剃、蜜蜡脱毛）刺激，可能导致角质层增厚和黑色素沉积。这种情况通常无痛痒感，皮肤表面光滑，常见于汗液分泌旺盛或体重基数较大的人群。日常可通过减少摩擦、选择激光脱毛等方式改善。
2、黑棘皮病
表现为腋下皮肤呈天鹅绒样增厚，伴有灰褐色色素沉着，常见于肥胖或胰岛素抵抗人群。该病症与代谢异常密切相关，可能伴随颈部、腹股沟等皱褶部位皮肤改变。治疗需控制体重，遵医嘱使用维A酸乳膏改善角质增生，必要时需进行血糖监测。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致雄激素或促黑素细胞激素水平升高，刺激黑色素细胞活性。此类患者常伴有月经紊乱、体毛旺盛等症状。需通过性激素六项等检查明确诊断，在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片等药物调节激素水平。
4、过敏或炎症
接触劣质止汗剂、金属饰品等致敏物可能引发接触性皮炎，炎症消退后易遗留色素沉着。反复发作的毛囊炎或慢性湿疹也可能导致局部皮肤色素异常。建议停用可疑致敏产品，遵医嘱使用氢醌霜、壬二酸乳膏等外用药物淡化色斑。
若排除衣物摩擦等生理因素后症状持续加重，建议及时就诊皮肤科或内分泌科。医生可能通过皮肤镜检、激素检测等方式明确病因，针对糖尿病等基础疾病进行系统治疗。日常应注意保持腋下清洁干燥，避免使用刺激性护理产品，紫外线强烈时需做好防晒措施。