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右髌骨骨折如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

右髌骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、康复训练、中医治疗以及日常护理等,需根据骨折类型和严重程度选择合适方案。若骨折无明显移位或为稳定性骨折,可优先考虑保守治疗;若存在明显移位或关节面不平整,则需通过手术恢复解剖结构。

1、保守治疗

适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。通常采用长腿石膏或膝关节支具固定4-6周,保持膝关节伸直位。疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。固定期间需定期复查X线观察骨折对位情况。

2、手术治疗

对于移位超过3毫米或关节面不平整超过2毫米的骨折,需行切开复位内固定术,常用张力带钢丝、髌骨爪或空心螺钉固定。严重粉碎性骨折可能需行髌骨部分切除术,术后使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。术后需早期进行踝泵运动预防深静脉血栓。

3、康复训练

拆除固定后分三阶段进行。初期(第6-8周)进行股四头肌等长收缩和直腿抬高训练;中期(8-12周)开展膝关节被动屈曲至90度的训练;后期(3个月后)逐步增加抗阻训练和负重行走。康复过程需在物理治疗师指导下进行,避免暴力活动。

4、中医治疗

骨折稳定期可配合活血止痛膏外敷或口服活血止痛胶囊促进局部血液循环。需注意皮肤过敏者禁用膏药,服用中药期间需监测肝肾功能。针灸治疗建议选择血海、梁丘等穴位改善局部肿胀。

5、日常护理

急性期抬高患肢高于心脏水平,冰敷每次15-20分钟。恢复期保持均衡饮食,适当增加牛奶、鱼肉等富含钙和蛋白质的食物。需避免过早下地负重,使用助行器或拐杖辅助行走至少8周,定期复查评估骨折愈合情况。

出现右髌骨骨折应及时至骨科就诊,通过CT三维重建明确骨折分型。治疗期间需严格遵循医嘱进行功能锻炼,术后患者应注意切口护理,出现红肿渗液需及时处理。康复过程中若出现膝关节僵硬或持续疼痛,建议进行关节镜评估。

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