脚底心痒可能是生理性原因所致，也可能与足癣、湿疹、接触性皮炎等疾病因素有关，需结合具体表现判断。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长时间穿不透气的鞋袜、剧烈运动后脚部多汗等因素，可能造成皮肤表层角质过度浸渍。这种情况通常表现为局部潮红和轻度瘙痒，清洁皮肤并保持干燥后多可自行缓解，无需特殊治疗。
2、足癣
这是由红色毛癣菌等真菌感染引发的皮肤疾病，典型表现为脚底出现环形红斑、脱屑，伴有剧烈瘙痒和浸渍发白。确诊后可在医生指导下使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，严重者需口服伊曲康唑胶囊。
3、湿疹
过敏体质者在接触尘螨、化学纤维等物质后，可能诱发脚底皮肤出现对称性丘疹、水疱，伴随渗出倾向。急性期可用硼酸溶液湿敷，配合氢化可的松乳膏等糖皮质激素外用药，同时口服氯雷他定片缓解瘙痒。
4、接触性皮炎
穿着劣质袜子或使用刺激性洗涤剂后，皮肤屏障受损引发炎症反应，常见脚底出现边界清晰的红斑、丘疹。治疗需立即去除致敏原，局部涂抹炉甘石洗剂，必要时服用西替利嗪片等抗组胺药物。
日常需选择透气性好的棉质袜，每日用温水清洗脚部并及时擦干。若瘙痒反复发作超过两周，或出现皮肤破溃、渗液等情况，应及时到皮肤科进行真菌镜检或斑贴试验，避免自行搔抓导致继发感染。