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胎心监护检查什么

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

胎心监护主要用于监测胎儿在宫内的健康状况,通过观察胎心率变化、宫缩情况等评估是否存在缺氧风险。其检查内容主要包括监测胎心率、观察宫缩、评估胎儿储备能力、发现异常情况以及指导分娩时机等。

1、监测胎心率

胎心监护的核心是持续记录胎儿心率变化。正常胎心率范围为110-160次/分,若出现胎心过速(大于160次/分)或过缓(小于110次/分),可能提示胎儿窘迫、脐带受压等情况。通过20-40分钟的连续监测,可捕捉到胎心率基线、变异性和周期性变化。

2、观察宫缩

同步记录孕妇宫缩频率和强度,判断宫缩对胎儿的影响。当宫缩压力超过50mmHg时,可能引起胎心率暂时性减速。若出现晚期减速(宫缩高峰后胎心减速)或变异减速(胎心突然下降),提示胎盘功能不良或脐带受压风险。

3、评估胎儿储备能力

通过胎动后胎心加速反应判断胎儿神经调节功能。健康胎儿在胎动时会出现15次/分以上、持续15秒的加速反应,20分钟内应有大于等于2次合格加速。若加速缺失或幅度不足,需警惕胎儿宫内缺氧。

4、发现异常情况

能识别脐带绕颈、胎盘早剥等急症。如出现正弦波型胎心(规律波动)提示严重贫血,延长减速(胎心小于100次/分持续大于3分钟)需紧急处理。对妊娠期高血压、糖尿病等高危孕妇尤为重要。

5、指导分娩时机

根据监护结果决定分娩方式。若反复出现异常图形且保守治疗无效,可能需提前终止妊娠。产时监护可评估胎儿对宫缩的耐受性,及时发现产程中缺氧征兆,降低新生儿窒息发生率。

建议孕妇检查前适当进食,选择胎动活跃时段监测。若出现异常结果,需结合生物物理评分、超声多普勒等进一步评估。孕晚期应遵医嘱定期进行胎心监护,特别是高危妊娠者需增加监测频率,发现异常及时就诊处理。

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