甲状腺功能减退对怀孕的影响主要包括胎儿智力发育受阻、妊娠并发症风险增加以及孕妇健康问题等。具体影响因人而异，需通过规范治疗和严密监测来降低风险。
1、胎儿智力发育受阻
甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。孕妇甲状腺功能减退时甲状腺激素水平不足，可能影响胎儿脑细胞增殖和髓鞘形成，尤其在妊娠前12周胎儿自身甲状腺未发育前，完全依赖母体供给。这种情况可能造成不可逆的神经发育损伤，表现为出生后智力低下、运动发育迟缓等。
2、妊娠并发症风险增加
未控制的甲状腺功能减退可使流产率提升至正常孕妇的3-4倍。甲状腺功能异常会影响胎盘发育，增加胎盘早剥风险。同时可能并发妊娠高血压综合征，研究显示甲状腺功能减退孕妇子痫前期发生率较正常孕妇高3倍。早产发生率约12%，高于普通孕妇的7-10%。
3、孕妇健康问题
甲状腺功能减退可导致代谢率降低30%-40%，引发心率减缓、心输出量减少，严重时可出现黏液性水肿昏迷。贫血发生率高达30%，与胃酸分泌减少影响铁吸收有关。产后出血风险增加2倍，因凝血因子合成减少和血小板功能异常所致。
建议计划妊娠前进行甲状腺功能筛查，TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L。确诊甲状腺功能减退的孕妇需每日规律服用左甲状腺素钠片，并根据孕周调整剂量，通常妊娠中后期需要增加剂量30%-50%。每4-6周复查甲状腺功能，分娩后6周应重新评估调整用药。出现不明原因体重异常增加、持续性疲劳或浮肿等症状时，应及时就诊内分泌科。