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如何检查出肺结节

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺结节的检查方法通常包括胸部CT、胸部X线、PET-CT扫描以及病理检查等。不同检查手段在敏感性和准确性上各有差异,需根据具体情况选择。

1、胸部CT

胸部CT是目前诊断肺结节最常用的影像学方法,其分辨率高,能够发现小至1-2毫米的微小结节。薄层CT扫描可清晰显示结节的大小、形态、边缘特征及内部结构,例如磨玻璃样改变、钙化灶等,有助于初步判断良恶性。对于高危人群,低剂量螺旋CT还可用于肺癌筛查。

2、胸部X线

X线胸片作为初步筛查手段,可发现直径大于1厘米的较大结节,但易漏诊微小或位置隐蔽的病变。其优势在于操作简便、辐射量较低,常用于体检或急诊评估,但确诊仍需结合CT等进一步检查。

3、PET-CT扫描

对于CT难以定性的结节,PET-CT可通过检测代谢活性帮助鉴别良恶性。恶性肿瘤通常表现为放射性摄取增高,而良性病变代谢水平较低。但该检查存在假阳性风险,如活动性炎症也可能显示高代谢,需结合其他指标综合判断。

4、病理检查

当影像学提示恶性可能时,需通过支气管镜活检、CT引导下穿刺或胸腔镜手术获取组织标本。病理学分析可明确结节性质,如腺癌、鳞癌等分型,为治疗方案提供金标准依据。

建议发现肺结节后定期随访,根据医生建议选择复查间隔。若结节增大或形态改变,需及时完善增强CT、肿瘤标志物等检查,必要时进行多学科会诊以制定干预策略。

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