脚趾甲变黑可能是外伤、甲癣、甲下黑色素瘤等原因引起的，需结合具体症状判断病因并及时就医。以下从常见原因展开分析：
1、外伤
脚趾受到挤压或撞击后，甲床毛细血管破裂出血，血液在甲板下积聚形成黑紫色瘀斑。通常伴随局部疼痛、肿胀，随着时间推移，瘀血可逐渐被吸收，指甲颜色恢复正常。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等止痛药物。
2、甲癣
由红色毛癣菌等真菌感染引起，可导致指甲增厚、变脆，部分患者会出现黑色或褐色色素沉积。感染初期可能仅表现为白斑，随病情进展颜色加深。一般需要遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药物，配合环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物。
3、甲下黑色素瘤
属于恶性皮肤肿瘤，表现为甲板下出现黑色斑块或纵行黑线，边缘不规则且颜色深浅不一。可能伴随甲板变形、甲周皮肤破溃等症状，需通过皮肤镜及病理活检确诊。确诊后需尽早行扩大切除术，必要时结合放疗或靶向治疗。
若脚趾甲变黑持续超过2周未消退，或伴随指甲脱落、甲周红肿渗液、黑斑快速扩大等情况，建议及时到皮肤科或骨科就诊。日常需注意穿宽松透气的鞋子，避免反复挤压趾甲，修剪指甲时避免损伤甲床。