胎儿室间隔缺损的处理需根据缺损大小、位置及是否合并其他异常综合判断。通常采取胎儿期监测、出生后治疗及孕期管理结合的方式，以降低风险并改善预后。
1、胎儿期定期监测
若产前超声发现单纯性室间隔缺损且无其他异常，通常建议每3-4周进行一次胎儿心脏超声复查，观察缺损是否缩小或自愈。需同时评估胎儿心脏功能、血流动力学变化及是否合并染色体异常，必要时进行羊水穿刺等遗传学检查。
2、出生后针对性治疗
约50%的小型缺损可能在1岁内自然闭合。若缺损较大或引起心功能异常，新生儿期可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等药物改善心功能。对于缺损直径大于5mm或伴有肺动脉高压者，需在1-3岁进行介入封堵术或外科修补术，术后需定期复查心电图和心脏超声。
3、孕期管理及风险防控
孕妇需加强营养摄入，每日补充400μg叶酸，避免接触辐射、化学毒物和病毒感染。合并妊娠期糖尿病或高血压者需严格控糖、控压，建议每周监测胎动和胎心率。分娩时应选择具备新生儿监护条件的医院，出生后立即进行Apgar评分和心脏听诊。
孕期发现胎儿心脏异常时，建议到三甲医院胎儿医学中心或心血管专科就诊，避免过度焦虑。胎儿单纯性室间隔缺损的总体预后较好，但需排除18-三体综合征等染色体疾病，出生后应根据儿科心脏专科医生建议制定个体化随访方案。