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带状疱疹后遗症神经痛如何治疗

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

带状疱疹后遗神经痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞治疗、微创介入治疗以及心理干预等,需根据病情程度综合选择。该病症是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的神经痛,需尽早干预。

1、药物治疗

一般可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗惊厥药物调节神经异常放电,缓解灼痛或电击样疼痛。对于伴有情绪障碍者,可使用阿米替林片等三环类抗抑郁药。局部疼痛明显时,可外用利多卡因凝胶贴膏阻断痛觉传导。

2、物理治疗

经皮神经电刺激通过低频脉冲电流刺激神经,每周2-3次能改善局部循环。超短波治疗利用高频电磁波产生热效应,每次15分钟有助于缓解深层组织炎症。激光照射可促进神经修复,常与药物联合应用。

3、神经阻滞治疗

在超声引导下进行肋间神经或脊神经根阻滞,将复方倍他米松注射液与盐酸罗哌卡因注射液混合注射,能快速阻断痛觉传导通路。该治疗需由疼痛科医师操作,每月1次,连续3次为疗程。

4、微创介入治疗

对于顽固性疼痛可采用脉冲射频调节,通过42℃热凝作用于背根神经节,改变神经传导功能。脊髓电刺激术需植入电极,适用于药物治疗无效者,通过电流干扰疼痛信号上传。

5、心理干预治疗

慢性疼痛患者易伴发焦虑抑郁状态,可通过认知行为疗法调整疼痛应对方式。正念减压训练每周1次,持续8周能改善疼痛相关生活质量评分。必要时联合帕罗西汀片等药物调节情绪。

出现持续性神经痛建议尽早就诊疼痛科,规范治疗周期通常需要3-6个月。治疗期间需保持患处皮肤清洁,避免抓挠和过热刺激。遵医嘱定期复查神经传导功能评估,根据疗效调整方案,切忌自行增减药物剂量。

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