指甲出现黑色竖纹可能与生理性原因有关，也可能是甲母痣、黑色素瘤、甲真菌病等病理因素引起。具体原因需结合伴随症状及检查结果综合分析。
1、生理性原因
若近期指甲受过外伤，可能导致甲下出血，血液氧化后形成黑色竖纹。随着指甲生长，这种痕迹会逐渐向远端移动并消失。此外，长期接触染料或老年人指甲老化也可能出现生理性色素沉积，通常无疼痛或形态改变。
2、甲母痣
这是发生于指甲母质（指甲生成的区域）的色素痣，表现为从甲根部延伸至甲缘的规则黑色条纹。多数属于良性病变，但存在恶变为黑色素瘤的风险。确诊需通过皮肤镜及病理检查，直径超过3mm或短期内增宽的痣建议手术切除。
3、黑色素瘤
恶性程度最高的皮肤肿瘤，指甲部位发生率约1%。典型表现为黑色条纹宽度超过3mm、颜色不均匀、边缘模糊，可能伴有甲周皮肤黑变（哈钦森征）。确诊需病理活检，治疗需扩大切除并配合综合治疗。
4、甲真菌病
真菌感染导致甲板结构破坏，可能形成黑色条纹样改变，常伴随甲板增厚、分层、碎裂。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药，配合环吡酮胺乳膏等外用药治疗。
若黑色竖纹持续存在、快速变化或伴有疼痛出血，建议及时到皮肤科就诊。通过皮肤镜检查、真菌培养或病理活检明确诊断，避免自行抠挖或使用偏方处理，以防延误恶性病变的诊治时机。日常应注意保持手部清洁干燥，避免指甲外伤。