晚上睡觉手脚痒可能是生理性原因所致，也可能与湿疹、糖尿病等疾病因素有关。生理性原因多与皮肤干燥或环境刺激相关，而病理性因素需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
夜间睡眠时人体皮脂分泌减少，若室内空气干燥或床品存在尘螨等刺激物，可能导致皮肤屏障受损，引发瘙痒。这种情况常伴有皮肤脱屑，沐浴后未及时涂抹润肤霜会加重症状，建议保持卧室湿度在40%-60%。
2、湿疹
慢性炎症性皮肤病在夜间可能因副交感神经兴奋加剧瘙痒。患者常可见红斑、丘疹或苔藓样变，搔抓后易出现渗出。可遵医嘱使用地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素药物，配合尿素维E乳膏保湿。
3、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳的患者中约30%会出现神经损伤性瘙痒，多伴随肢体麻木或蚁行感。需通过口服二甲双胍片、格列美脲片等药物控制血糖，配合甲钴胺片营养神经，同时监测糖化血红蛋白水平。
若调整环境因素后症状未改善，建议及时就诊皮肤科或内分泌科。日常应注意避免使用碱性过强的清洁产品，穿着纯棉透气衣物，晚间可佩戴棉质手套减少无意识搔抓。糖尿病患者需定期进行神经传导功能检测，早发现早干预治疗效果更佳。