慢性阻塞性肺疾病患者可通过支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物控制症状,但不存在单一最见效的药物,需根据病情选择个体化方案。常用治疗药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗生素及抗氧化剂等。
1、支气管扩张剂
作为基础用药,通过扩张气道改善呼吸困难。β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗粉吸入剂可快速缓解症状;抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂适合长期维持治疗。
2、糖皮质激素
适用于中重度急性加重期患者,通过抑制气道炎症发挥作用。布地奈德吸入气雾剂、氟替卡松吸入粉雾剂常与支气管扩张剂组成复方制剂,如沙美特罗替卡松粉吸入剂。
3、祛痰药
针对痰液粘稠患者,氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片可降低痰液粘度,盐酸溴己新片能促进纤毛运动帮助排痰。
4、抗生素
急性加重期合并细菌感染时,可选用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片或头孢克肟分散片,需根据痰培养结果选择敏感药物。
5、抗氧化剂
N-乙酰半胱氨酸颗粒兼具抗氧化和祛痰作用,长期使用可能减缓肺功能下降,适用于反复急性加重的患者。
患者需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。治疗期间应配合家庭氧疗、呼吸功能锻炼,并接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现气促加重、痰量增多或发热时,应及时到呼吸内科就诊评估病情。