49岁女性改善性生活质量的方法通常包括激素替代治疗、心理调节、生活方式调整、药物治疗以及盆底肌锻炼等。需根据个体情况选择合适的方式，并在医生指导下进行。
1、激素替代治疗
随着卵巢功能衰退，雌激素水平下降可能导致阴道干涩、性欲减退。可在医生评估后使用雌三醇乳膏、替勃龙片等药物，帮助改善阴道黏膜萎缩，缓解性交不适。
2、心理调节
围绝经期女性可能因焦虑、体像认知变化影响性体验。可通过性心理咨询、伴侣沟通等方式消除心理压力，必要时使用氟西汀、帕罗西汀等抗焦虑药物辅助治疗。
3、生活方式调整
规律进行有氧运动如游泳、瑜伽可增强心肺功能和身体柔韧度。保持每周3次、每次30分钟的中等强度运动，配合均衡饮食（如增加大豆异黄酮摄入），有助于维持激素平衡。
4、润滑剂使用
针对阴道润滑不足，可选用水基润滑剂（如KY凝胶）或含透明质酸的保湿剂。注意避免含甘油成分的产品，防止刺激或感染风险。规律使用（建议每周2-3次）可有效改善性交疼痛。
5、盆底肌锻炼
通过凯格尔运动强化盆底肌群，每日3组、每组15次收缩训练，持续6-8周可改善阴道松弛和性快感缺失。配合阴道哑铃等器械训练效果更佳，但需在专业人员指导下进行。
建议定期进行妇科检查，排除器质性疾病。伴侣双方应加强情感交流，必要时可共同参与性健康指导。若症状持续加重，应及时就诊生殖内分泌科或妇科，完善性激素六项、阴道微生态等检查，制定个体化治疗方案。