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产妇顺产全过程是怎样的

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

产妇顺产的全过程通常分为第一产程、第二产程和第三产程三个阶段,各阶段需根据产妇和胎儿情况调整处理方式。

1、第一产程(宫口扩张期)

此阶段从规律宫缩开始至宫口开全,初产妇需约11-12小时,经产妇约6-8小时。子宫收缩逐渐增强且间隔缩短至2-3分钟一次,宫颈管逐渐消失,宫口从闭合状态扩张至10cm。此期间医护人员会通过阴道检查监测宫口扩张速度,部分产妇可能接受硬膜外麻醉进行分娩镇痛。产妇可尝试调整呼吸、变换体位或使用导乐球缓解不适。

2、第二产程(胎儿娩出期)

宫口开全至胎儿完全娩出,初产妇一般需1-2小时,经产妇可能缩短至数分钟。产妇需配合助产士指导,在宫缩时屏气用力,通过腹压推动胎儿下降。助产士会进行会阴保护,必要时实施会阴侧切术。胎儿娩出后立即清理呼吸道,进行Apgar评分评估新生儿状况,同时延迟脐带结扎以促进胎盘血回流。

3、第三产程(胎盘娩出期)

胎儿娩出后约5-15分钟,子宫继续收缩使胎盘剥离娩出。医护人员会检查胎盘完整性,确认无残留组织。此时需密切观察产后出血量,正常失血不超过500ml。对于存在出血高危因素的产妇,可能预防性使用缩宫素促进子宫收缩,出现胎盘粘连等情况时需行人工剥离术。

建议产妇提前参加分娩预演课程掌握呼吸技巧,分娩时保持镇定配合助产指令。产后需在产房观察2小时,监测血压、宫缩及出血情况。若出现持续剧烈腹痛、短时间内大量出血或发热等症状,应立即告知医护人员处理。哺乳早期频繁吸吮有助于促进子宫复旧,降低晚期产后出血风险。

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