同房后出血可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等疾病原因有关。若出血量较多或反复出现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
初次性行为可能导致处女膜破裂，引起少量出血，通常可自行停止。此外，排卵期因激素波动也可能出现少量阴道出血，此时同房可能加重出血现象。这类出血通常呈淡红色，持续时间短，无其他明显不适。
2、宫颈炎
病原体感染引发的宫颈炎症会导致组织充血脆弱，同房时机械刺激易引起接触性出血。患者常伴有黄色分泌物增多、异味等症状。治疗需根据病原体类型选择药物，如细菌感染可用头孢克肟片、阿奇霉素胶囊，支原体感染可使用盐酸多西环素片等，同时配合保妇康栓等局部用药。
3、宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的赘生物质地脆弱，同房时摩擦可能导致息肉表面血管破裂出血。此类出血多为鲜红色，常无疼痛感。确诊后需通过息肉摘除术治疗，术后标本需送病理检查排除恶性病变。
4、子宫内膜异位症
异位到宫颈的子宫内膜组织在性刺激下可能发生破损出血，此类出血多呈暗红色且伴有明显痛经。治疗可采用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节激素，必要时行病灶切除术。
若排除初次同房或排卵期因素，建议及时进行妇科检查、HPV检测及阴道镜检查。日常生活中需注意性卫生，避免经期同房，定期进行宫颈癌筛查。所有药物治疗均需在医生指导下进行，切忌自行用药延误病情。