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肺栓塞三联征有哪些表现

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞三联征的表现一般包括胸痛、咯血、呼吸困难等,可能与肺动脉栓塞引发的病理改变有关。当患者出现此类症状时,需警惕肺栓塞的可能性。

1、胸痛

肺栓塞引起的胸痛通常为突发性胸膜性疼痛,深呼吸或咳嗽时可能加重。这是由于血栓阻塞肺动脉或其分支,导致局部肺组织缺血或梗死,刺激胸膜神经引发疼痛。部分患者可能合并放射性肩背部疼痛。

2、咯血

肺栓塞患者可能出现少量鲜红色血痰或痰中带血,主要因肺梗死区域毛细血管破裂所致。但需注意,仅约30%的肺栓塞患者会出现此症状,且咯血量通常较少,需与肺炎、支气管扩张等疾病鉴别。

3、呼吸困难

约80%的肺栓塞患者会突发不同程度的呼吸困难,轻者表现为活动后气促,重者静息状态下即出现呼吸窘迫。这与栓塞导致通气血流比例失调、右心功能不全以及机体缺氧等因素密切相关,严重时可伴随口唇发绀、大汗淋漓等表现。

若出现上述症状,建议立即就医完善CT肺动脉造影(CTPA)、D-二聚体检测及血气分析等检查。确诊后需遵医嘱进行抗凝、溶栓或介入治疗,避免剧烈活动以防血栓脱落加重病情。

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