肺结核的检测方法主要包括痰涂片检查、结核菌素试验、影像学检查、分子生物学检测以及病理学检查等。具体需根据病情选择合适的检测手段，以明确诊断。
1、痰涂片检查
通过采集患者痰液样本进行抗酸染色，在显微镜下观察是否存在结核分枝杆菌。该方法操作简便，是肺结核筛查的常用手段，但灵敏度较低，可能需要多次送检以提高检出率。
2、结核菌素试验
将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内，48-72小时后观察皮肤硬结反应。硬结直径大于等于5mm提示可能存在结核感染，但无法区分活动性结核或潜伏感染，需结合其他检查综合判断。
3、影像学检查
胸部X线或CT检查能显示肺部的浸润影、空洞、纤维化等特征性改变。典型表现为上肺野斑片状阴影伴空洞形成，对于判断病变范围和类型具有重要价值，但需注意与其他肺部疾病鉴别。
4、分子生物学检测
采用GeneXpertMTB/RIF等核酸扩增技术，可在2小时内同时检测结核杆菌及其利福平耐药性。该方法灵敏度达90%以上，尤其适用于痰涂片阴性患者的快速诊断。
5、病理学检查
通过支气管镜或经皮肺穿刺获取病变组织，进行病理活检。若发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸染色阳性即可确诊，此为诊断肺结核的金标准，但属于有创检查。
肺结核的早期诊断对控制疾病传播至关重要。若出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状超过2周，应及时到呼吸内科就诊，由医生根据临床表现选择相应检测组合。所有检测结果需由专业医师结合流行病学史、症状体征进行综合解读，避免自行判断延误治疗。