脂溢性皮炎的发生可能与马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损、遗传因素、免疫异常以及环境因素等多种原因有关。具体病因需结合个人情况综合判断，建议及时就医明确诊断。
1、马拉色菌感染
马拉色菌是人体皮肤常驻真菌，过度增殖时可分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸刺激皮肤引发炎症反应。患者常在头皮、面部T区出现红斑和油腻性鳞屑，可通过真菌镜检辅助诊断，一般使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂进行局部抗真菌治疗。
2、皮肤屏障功能受损
过度清洁、频繁去角质等行为会破坏皮肤角质层结构，导致经皮水分丢失增加，外界刺激物更易侵入。表现为皮肤干燥脱屑伴随灼热感，建议使用含神经酰胺的保湿霜修复屏障，避免使用皂基类清洁产品。
3、遗传因素
全基因组关联研究发现HLA-DRB1等基因位点与疾病易感性相关，患者直系亲属患病风险增高3-5倍。这类人群皮脂腺分泌往往较旺盛，需特别注意日常皮肤护理，避免诱发因素。
4、免疫异常
研究发现患者皮损区CD4+T细胞及IL-17等促炎因子显著升高，提示Th17细胞介导的免疫反应异常。严重时可短期使用0.1%他克莫司软膏等钙调神经磷酸酶抑制剂进行局部免疫调节。
5、环境因素
冬季低湿度环境可使症状加重，紫外线照射可能通过调节维生素D代谢影响免疫功能。精神压力会通过神经肽P物质促进皮脂分泌，建议保持规律作息并进行正念减压训练。
日常应注意避免过度搔抓皮损部位，选择无香料、无酒精的温和护肤品。若出现持续性红斑、渗出或继发感染等情况，应及时到皮肤科进行伍德灯检查、皮肤镜检查等专业评估，在医生指导下规范使用药物控制病情。