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怀孕后如何安全终止妊娠

冯翠平 妇产科 副主任医师

中日友好医院 三甲

怀孕后安全终止妊娠的方法需根据孕周、孕妇健康状况等综合评估,常见的终止方式包括药物流产、负压吸引术、钳刮术以及引产术等。需在正规医疗机构由专业医生操作,避免自行处理引发风险。

1、药物流产

适用于妊娠49天内的早期妊娠。通常需遵医嘱口服米非司酮片和米索前列醇片,前者拮抗孕激素使胚胎停止发育,后者促进子宫收缩排出胚胎。用药后需观察出血量及孕囊排出情况,必要时进行超声复查。

2、负压吸引术

适用于妊娠10周内的宫内妊娠。医生使用负压吸引器经宫颈进入宫腔,将胚胎组织吸出。术前需完善血常规、凝血功能等检查,术后需口服抗生素预防感染,并注意休息避免剧烈活动。

3、钳刮术

适用于妊娠11-14周的终止需求。因胚胎较大,需用卵圆钳夹取胎盘及胎儿组织,配合负压吸引清除残留。该操作出血风险较高,需由经验丰富的医生操作,术后密切观察生命体征。

4、中期妊娠引产术

适用于14-28周妊娠。常用依沙吖啶羊膜腔注射引发宫缩,促使胎儿及胎盘排出。引产过程需住院监测,可能出现宫缩乏力、产后出血等并发症,需提前备血并做好急救准备。

5、特殊情况处理

如异位妊娠需根据着床部位选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术;合并严重内科疾病者需多学科会诊评估风险。

终止妊娠后需严格遵医嘱进行抗感染治疗,术后1个月内禁止性生活及盆浴。若出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量,应立即返院复查。后续需合理避孕,避免短期内重复流产损伤子宫内膜。

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