慢性阻塞性肺疾病的主要治疗手段包括药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗以及急性期管理等方法。具体治疗方案需根据患者病情严重程度和个体差异制定。
1、药物治疗
支气管扩张剂是慢性阻塞性肺疾病的基础用药，常用药物如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等，可缓解气道痉挛。吸入性糖皮质激素如布地奈德，适用于反复急性加重的患者，需与长效支气管扩张剂联合使用。部分患者可能需使用祛痰药或磷酸二酯酶抑制剂改善症状。
2、氧疗
对于存在低氧血症的患者，长期家庭氧疗可提高血氧饱和度，建议每日吸氧时间不少于15小时。严重呼吸衰竭患者需采用无创正压通气治疗，通过面罩提供机械通气支持，改善气体交换。
3、肺康复训练
包括呼吸肌锻炼、运动训练和营养支持。腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸操可增强膈肌力量，功率自行车、步行训练等有氧运动能提高运动耐力。营养师会根据患者代谢状态制定个性化膳食方案。
4、手术治疗
肺大疱切除术适用于合并巨大肺大疱且肺功能较好的患者。肺减容术通过切除部分肺组织改善通气，而终末期患者可考虑肺移植，但需严格评估手术指征及禁忌证。
5、急性期管理
发生感染性加重时需及时使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。同时加强支气管扩张剂雾化吸入，必要时短期应用全身糖皮质激素，并密切监测血气分析变化。
患者需严格遵医嘱规范用药，每3-6个月复查肺功能。日常生活中应彻底戒烟，避免接触粉尘和冷空气刺激，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重风险。出现气促加重、咳痰量增多等症状时应及时就诊。