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支原体肺炎应检查哪些项目

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

支原体肺炎通常需要检查血清学检测、核酸检测、影像学检查、血常规以及病原体培养等项目,具体需根据医生建议选择。这些检查有助于明确诊断并评估病情严重程度。

1、血清学检测

通过抽取静脉血检测支原体特异性抗体,如IgM和IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期感染,而IgG抗体升高可能反映既往感染或恢复期。该检查操作简便,但需注意抗体产生存在窗口期,可能需动态监测抗体水平变化。

2、核酸检测

采用咽拭子、痰液或支气管肺泡灌洗液等标本,通过PCR技术检测支原体DNA或RNA。该方法灵敏度高、特异性强,可在感染早期快速检出病原体,尤其适用于儿童或免疫功能低下患者。

3、影像学检查

胸部X线可见肺纹理增粗、斑片状阴影等间质性肺炎表现,部分患者可能出现肺实变。CT检查分辨率更高,能清晰显示支气管壁增厚、树芽征等细微病变,对不典型病例的诊断具有重要价值。

4、血常规

外周血白细胞计数多正常或轻度升高,部分患者可能出现中性粒细胞比例增高。C反应蛋白和血沉等炎症指标可能升高,但这些指标缺乏特异性,需结合其他检查综合判断。

5、病原体培养

取呼吸道分泌物接种特殊培养基进行支原体培养,是诊断的金标准。但支原体生长缓慢,培养周期需2-3周,且对实验室条件要求较高,临床常规应用较少。

出现持续咳嗽、发热等症状时应及时就诊,医生会根据临床表现选择合适的检查组合。确诊后需遵医嘱规范治疗,治疗期间注意保持室内空气流通,避免去人群密集场所。

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