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肺气肿是如何引起的

陈国华 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺气肿可能是长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触以及反复呼吸道感染等原因引起的。患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状,需及时就医明确诊断。

1、长期吸烟

香烟中的有害物质会破坏肺泡结构,导致肺泡弹性减弱并逐渐扩张。长期吸烟者肺泡壁受损,气体交换功能下降,进而形成肺气肿。确诊后可遵医嘱使用沙丁胺醇吸入剂、异丙托溴铵喷雾剂或噻托溴铵粉雾剂进行支气管扩张治疗。

2、空气污染

长期暴露于工业废气、汽车尾气等污染环境中,有害颗粒物沉积在细支气管引发慢性炎症。这种持续性炎症反应会逐步破坏肺部组织,形成阻塞性肺气肿。治疗时可联合使用布地奈德吸入气雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素类药物。

3、遗传因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制剂不足,肺部组织更易被蛋白酶分解。这种基因缺陷会导致肺组织支撑结构破坏,形成全小叶型肺气肿。此类患者需终身使用α1-蛋白酶抑制剂,并避免接触呼吸道刺激物。

4、职业粉尘接触

煤矿、纺织等从业人员长期吸入硅尘、棉尘,粉尘在终末细支气管沉积引发肉芽肿反应。这种职业暴露会导致呼吸性细支气管管腔狭窄,远端肺泡过度膨胀形成瘢痕性肺气肿。工作中应佩戴防尘口罩,配合使用氨茶碱片或多索茶碱胶囊改善通气。

5、反复呼吸道感染

慢性支气管炎患者因气道反复感染,中性粒细胞释放弹性蛋白酶破坏肺泡壁。这种持续性的肺组织损伤最终导致肺泡融合扩大,形成阻塞性肺气肿。急性发作期可使用左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。

患者需定期进行肺功能检查和胸部CT监测病情进展。日常生活中应严格戒烟,使用空气净化器改善室内空气质量,进行缩唇呼吸训练增强呼吸肌力量。出现活动后气促加重或咳痰带血时,应立即到呼吸内科就诊评估肺功能状态。

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