同房后出血可能与阴道损伤、宫颈病变、妇科炎症、子宫内膜异位症或恶性肿瘤等因素有关。建议及时就医明确病因，并根据具体原因进行针对性处理，避免延误病情。
1、阴道损伤
同房时动作过于剧烈可能导致阴道黏膜撕裂，出现少量鲜红色出血，通常伴有疼痛。需立即停止同房，保持局部清洁，若出血持续需就诊进行压迫止血或缝合处理。
2、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈炎或宫颈上皮内瘤变等疾病，因宫颈组织脆弱易接触性出血，常表现为暗红色血性分泌物。可通过妇科检查、TCT或阴道镜确诊，息肉需手术摘除，炎症可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物治疗。
3、妇科炎症
重度阴道炎或宫颈炎因黏膜充血水肿，同房摩擦后易出血，多伴有分泌物异常或瘙痒。需进行白带常规检查，细菌性阴道炎用甲硝唑栓，霉菌性感染用克霉唑阴道片，淋球菌感染需注射头孢曲松钠。
4、子宫内膜异位症
异位病灶位于宫颈或阴道穹窿时，同房刺激可能导致出血，常伴随痛经或不孕。可通过B超和CA125检测诊断，明确后需用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制病灶，或行腹腔镜手术。
5、恶性肿瘤
宫颈癌、子宫内膜癌等疾病早期可能表现为接触性出血，血液多为暗褐色且带有异味，晚期伴随消瘦或腹痛。需行HPV检测、病理活检等，确诊后根据分期选择放疗、化疗或广泛子宫切除术。
出现同房出血后应避免再次同房，48小时内禁止阴道冲洗或用药。建议记录出血时间、颜色及伴随症状，及时进行妇科检查、超声和肿瘤标志物筛查。切勿自行服用止血药或抗生素，以免掩盖病情。绝经后女性发生接触性出血需优先排查恶性肿瘤。