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右股骨颈骨折如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

右股骨颈骨折的治疗需根据骨折类型、患者年龄及身体状况制定方案,通常包括保守治疗、手术治疗、药物治疗、康复训练以及并发症预防等。若出现相关症状,建议及时就医评估。

1、保守治疗

适用于无移位或嵌插型骨折,尤其是身体状况较差无法耐受手术的患者。可通过下肢牵引或髋关节支具固定维持骨折端稳定,同时配合卧床休息。治疗期间需定期复查X线,观察骨折愈合情况,避免过早负重。

2、手术治疗

移位性骨折或年轻患者多采用闭合复位内固定术,如空心螺钉、动力髋螺钉固定以恢复解剖结构。65岁以上老年患者若存在骨质疏松或骨折严重,可考虑人工髋关节置换术,帮助早期恢复关节功能。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。术后需应用利伐沙班片、低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓。合并骨质疏松者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等药物促进骨代谢。

4、康复训练

术后早期可在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练,防止肌肉萎缩。骨折稳定后逐步开展髋关节屈伸、外展等被动活动,后期通过扶拐部分负重过渡至完全负重行走,全程需避免剧烈运动。

5、并发症预防

长期卧床者需定期翻身预防压疮,通过深呼吸锻炼减少肺部感染风险。术后密切观察下肢肿胀情况,超声检查排除血栓形成,若出现髋部疼痛加剧或活动受限,需警惕股骨头缺血性坏死。

患者治疗期间应保持均衡饮食,适当补充钙质和维生素D。术后需严格遵循医嘱进行功能锻炼,定期复查X线或CT评估骨折愈合情况。避免自行调整药物剂量或提前负重,若发现患肢皮肤温度改变、感觉异常等情况需立即就诊。

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