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化脓性关节炎如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

化脓性关节炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、关节引流、手术治疗、物理治疗以及营养支持等,需根据病情严重程度及患者个体情况综合选择。患者需及时就医,避免延误病情。

1、抗生素治疗

化脓性关节炎多由细菌感染引起,早期需根据病原菌培养及药敏结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松钠注射液、注射用盐酸万古霉素、克林霉素磷酸酯注射液等,通常需先通过静脉给药控制感染,待症状缓解后转为口服抗生素巩固治疗。

2、关节引流

对于关节腔内脓液积聚者,需通过穿刺抽吸或置管引流排出脓液,减少关节损伤。若穿刺效果不佳或感染严重,可能需行关节镜灌洗引流或开放性手术清创,同时配合局部抗生素冲洗。

3、手术治疗

当感染导致关节结构严重破坏或存在死骨形成时,需通过关节镜下清理术或切开清创术清除坏死组织,必要时进行关节融合术以稳定关节功能,术后仍需持续抗感染治疗。

4、物理治疗

急性感染控制后,可通过热敷、超声波等物理疗法改善局部血液循环,促进炎症吸收。恢复期需在康复师指导下进行关节活动度训练和肌力锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩。

5、营养支持

患者应摄入富含优质蛋白质的食物如鸡蛋、鱼肉等,补充维生素C和锌元素增强免疫力。对于发热、食欲减退者,可短期给予肠内营养制剂支持。

化脓性关节炎属于骨科急症,确诊后需立即住院治疗。治疗期间需严格卧床休息,避免患肢负重,定期复查血常规、C反应蛋白等指标评估疗效。若出现关节疼痛加剧或体温持续升高,应及时告知医生调整治疗方案。

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